vk.com
Если для выявления инфицирования человека проводится диаскинтест, оценка результатов может подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз врача. В настоящее время рассматривается закон, согласно которому диаскинтест полностью заменит пробу Манту. Диаскинтест — это аллергологический метод исследования пациента при подозрении на туберкулез. Этим заболеванием могут страдать как взрослые, так и дети. Именно в детском возрасте наиболее часто происходит инфицирование организма микобактериями. Туберкулез является одной из самых серьезных проблем современной медицины. Как проводится диаскинтест и как правильно расшифровать полученные результаты?
Особенности проведения пробы
Как и реакция Манту, диаскинтест является аллергологической пробой. В состав этого препарата входит туберкулезный рекомбинантный аллерген. Не нужно путать эту пробу с постановкой вакцины БЦЖ. Составы этих препаратов разные. Данная проба наиболее часто проводится детям с целью выявления заражения микобактериями. Это внутрикожная проба, которую должен выполнять обученный медицинский работник. Нецелесообразно делать прививку после или одновременно с вакциной БЦЖ или БЦЖ-М. Аллергические пробы необходимо проводить до вакцинации.
Техника проведения аналогична таковой при пробе Манту. Человек должен находиться в положении сидя. Медицинский работник должен обработать кожу в области средней трети предплечья. Обработке подлежит внутренняя сторона руки. Для обработки применяется 70%-ный спирт. Доза вводимого препарата составляет 0,1 мл. Иглу следует вводить неглубоко и параллельно коже. Предварительно кожу следует натянуть. После постановки прививки должна образоваться небольшая папула белого цвета величиной около 5-10 мм. Диаскинтест и проба Манту нередко ставятся одновременно. При этом прививку нужно делать на разных руках.
Врачи подчеркивают, что правильная оценка результата диаскинтеста требует комплексного подхода. Прежде всего, необходимо учитывать не только размер и характер реакции на тест, но и клиническую картину пациента. Важно помнить, что положительный результат не всегда указывает на активную форму туберкулеза; он может быть следствием перенесенной инфекции или вакцинации. Специалисты рекомендуют проводить диаскинтест в сочетании с другими методами диагностики, такими как рентгенография и анализы крови. Также стоит обращать внимание на индивидуальные особенности пациента, включая возраст, наличие сопутствующих заболеваний и иммунный статус. Только комплексный анализ всех этих факторов позволит сделать обоснованные выводы и назначить адекватное лечение.
Когда можно проводить пробу?
Данная туберкулиновая проба проводится по показаниям. Диаскинтест можно проводить только тем детям, которым уже исполнился год. Исследование организуется в следующих случаях:
- при выявлении туберкулеза и степени поражения организма;
- если имеются сомнения в правильности диагноза;
- для дифференциальной диагностики реакции после вакцины и аллергии инфекционного происхождения;
- при проводимой противотуберкулезной терапии для оценки эффективности лечения.
После введения вакцины БЦЖ у детей часто развивается поствакцинальная реакция. Ее сложно отличить от истинного инфицирования микобактериями. Диаскинтест позволяет это сделать. Проба Манту же в обоих случаях может быть положительной. Точность диаскинтеста составляет около 90%. При введении препарата ребенок не может заразиться туберкулезом, так как вводятся не живые бактерии, а их антигены.
Существуют некоторые ограничения в постановке этой пробы. Противопоказания включают в себя наличие у ребенка или взрослого эпилепсии, острых инфекционных заболеваний, обострение соматической патологии, наличие острых аллергических реакций. Проба не проводится в случае карантина в детском учреждении. Если ребенок болен, требуется вылечиться. Проба проводится только спустя месяц после излечения.
Диаскинтест — это важный инструмент для диагностики туберкулеза, и правильная интерпретация его результатов имеет ключевое значение. Многие люди отмечают, что важно учитывать не только размер папулы, но и индивидуальные особенности пациента, такие как возраст, наличие хронических заболеваний и иммунный статус. Некоторые специалисты подчеркивают, что положительный результат не всегда означает активную форму болезни, и требуется дополнительное обследование. Также часто упоминается, что важно проводить тест в условиях, соответствующих рекомендациям, чтобы избежать ложноположительных или ложноотрицательных результатов. В целом, грамотная оценка результатов диаскинтеста требует комплексного подхода и внимательного анализа всех факторов.
Как оцениваются результаты?
Оценка результатов проводится через 3 суток после постановки пробы. Для этого необходимо иметь под рукой линейку с миллиметровыми делениями. Определяют наличие покраснения, его величину и размеры образовавшейся папулы. При анализе данных можно получить 3 результата: положительный, сомнительный и отрицательный. Измерение следует проводить перпендикулярно продольной оси руки.
[attention type=green]Отрицательной является реакция, если покраснение и папула отсутствуют или наблюдается уколочная реакция величиной не более 2 мм.
Если инфильтрат отсутствует, а покраснение налицо, то такая реакция называется сомнительной.
О наличии активного процесса говорит положительная реакция. Это наблюдается в случае образования инфильтрата. Положительная реакция бывает слабой, умеренной, выраженной и ярко выраженной. В первом случае величина инфильтрата не более 5 мм. При умеренной реакции инфильтрат имеет величину от 5 до 9 мм. Если инфильтрат достигает 10-14 мм, то такая реакция называется выраженной. Гиперергическая реакция встречается реже. При ней имеется инфильтрат величиной 1,5 см и более, некротические изменения или поражение лимфатических узлов.
Читайте также:
Отсутствие реакции свидетельствует о том, что ребенок здоров. Отрицательный результат наблюдается у лиц, которые излечились от туберкулеза, а также у инфицированных людей при дремлющей инфекции. При сомнительном результате ребенок может быть направлен на более детальное обследование. Инфицирование и наличие туберкулеза — это разные вещи. Далеко не все инфицированные болеют. Установлено, что более 2 млрд человек являются носителями микобактерий туберкулеза. Активизация инфекции возможна в случае сильного иммунодефицита.
Таким образом, диаскинтест является более достоверным методом диагностики туберкулеза. Он позволяет определить наличие инфекции у ребенка. В том случае, если результат положительный, проводятся другие исследования. При выявлении активного процесса в легких или других органах назначается лечение. Оно предполагает использование противотуберкулезных препаратов по определенной схеме. Нередко подобное лечение длится более года.
Вопрос-ответ
Как выглядит хороший результат диаскинтеста?
Норма по диаскинтесту — полное отсутствие реакции: нет ни покраснения, ни припухлости (папулы). Реакция на диаскинтест по дням не имеет существенного значения.
Как понять по диаскинтесту, есть ли туберкулез?
Если у человека положительный результат диаскинтеста — то есть присутствует воспалительная папула любого размера — это значит, что такой человек инфицирован туберкулезной палочкой.
Какая реакция на постановку диаскинтеста оценивается как положительная?
Ответная реакция на пробу считается отрицательной — при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии «уколочной реакции» до 2 мм, сомнительной — при наличии гиперемии без инфильтрата, положительной — при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.
Как выглядит положительная проба на туберкулез?
Сомнительный: бугорок 2–4 мм или только покраснение любого размера. Положительный: бугорок диаметром 5 мм и более. Гиперергический (резко положительный, чрезмерный): бугорок диаметром 17 мм и более, или если после пробы образуются пузырьки, независимо от размеров папулы.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением диаскинтеста убедитесь, что у вас есть полное представление о методике его выполнения и интерпретации результатов. Ознакомьтесь с рекомендациями врача и инструкциями к тесту, чтобы избежать ошибок в оценке.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на время, прошедшее с момента введения теста до его оценки. Результаты диаскинтеста следует проверять через 48-72 часа, так как это оптимальный период для проявления реакции на тест.
СОВЕТ №3
При интерпретации результатов учитывайте индивидуальные особенности пациента, такие как наличие хронических заболеваний, аллергий или иммунных нарушений, которые могут повлиять на реакцию организма на тест.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
Если у вас возникли сомнения в интерпретации результатов, не стесняйтесь обратиться к врачу для консультации. Профессиональная оценка поможет избежать неправильных выводов и обеспечит правильное дальнейшее лечение.
