Стержневая мозоль

Стержневую мозоль сложно удалить самостоятельно в домашних условиях из-за уходящего глубоко под кожу стержня. Правильным решением будет обращение к специалисту в Центр Подологии, где практикуются разные способы ее удаления.

Что вызывает стержневую мозоль?

Стержневая мозоль диагностируется даже у детей, причины ее появления хорошо изучены — постоянное трение кожи приводит к отмиранию ее поверхностных слоев, которые наслаиваются друг на друга, не успевая отшелушиваться, при ходьбе утрамбовываются и превращаются в ороговевший нарост с глубоким корнем. Этот процесс провоцирует:

• ношение узкой, тесной или просто неудобной обуви;
• ношение носков, чулок, гольф и колгот с грубыми внутренними швами;
• ортопедические проблемы с положением стоп;
• большая нагрузка на стопу при интенсивных занятиях спортом или тяжелой физической работе;
• хождение босиком;
• травмирование кожи стопы или попадание под нее занозы;
• заражение кожи стопы прогрессирующей вирусной или грибковой инфекцией.

Образование болезненной стержневой мозоли вызывает бурсит и прочие заболевания стопы — артрит суставов, плоскостопие, деформирующийся остеоартроз, пяточная шпора.

Симптомы образования стержневой мозоли на стопе

Стержневую мозоль можно заподозрить у себя по выраженным болевым ощущениям при ходьбе, когда на нее оказывается давление и стержень, находящийся в глубинных слоях кожи, контактирует с нервными окончаниями. От прочих подобных новообразований она отличается:

• наличием уходящего глубоко под кожу стержня;
• небольшими размерами с округлым четким контуром и ровными краями;
• плотной на ощупь структурой;
• белесым, сероватым или желтоватым оттенком;
• изменением кожного рисунка;
• болью при надавливании.

Стержневая мозоль подлежит немедленному удалению. Промедление с обращением к специалисту подологу чревато вынужденным изменением походки, появлением хромоты, невозможностью носить любимую обувь.

Особенности диагностики

Лечению стержневой мозоли предшествует диагностика, которая проводится в Центре Подологии при первом визите. Это заболевание хорошо изучено и обычно проблем с постановкой правильного диагноза у специалиста-подолога не вызывает. Стержневую мозоль можно отличить от прочих новообразований на коже при очном осмотре по внешнему виду. Иногда для подтверждения диагноза проводится дерматоскопия. Для выбора адекватной тактики лечения больному назначаются анализы на:

• уровень глюкозы и гликозилированного гемоглобина;
• папилломавирус человека;
• ВИЧ.

После получения результатов анализ выбирается способ удаления стержневой мозоли самый эффективный и безболезненный, исключающий рецеидивы.

Способы лечение стержневой мозоли

Все стержневые мозоли подлежат удалению, терапевтическое лечение их нецелесообразно. Центр подологии предлагает профессиональное безоперационное лечение мозолей и натоптышй, практикует следующие методы борьбы с этим болезненным новообразованием:

• высверливание стержневой мозоли специальным аппаратом с помощью боров и фрез с последующим наложением антисептической повязки, при глубоком проникновении стержня потребуется несколько процедур;
• криотерапию, то есть обработку стержневой мозоли жидким азотом, разрушающим ороговевшие ткани посредством холодового ожога, проводится под местным обезболеванием, после этой процедуры на коже не остается ни шрамов, ни рубцов;
• лазерное удаление, представляющее собой выпаривание мощным лазерным лучом ороговевших тканей новообразования, что абсолютно безболезненно и высокоэффективно;
• аппаратный педикюр, выполняемый в условиях абсолютной стерильности, эффективен при условии неглубокого залегания в слоях кожи стержня;
• радиоволновый метод с помощью аппарата Сургитрон, воздействующий на новообразование точечно без травмирвания окружающих стержневую мозоль здоровых тканей;
• электрокоагуляция с использованием токов высокой частоты, под воздействием которой мозоль разрушается из-за сворачивания в ее клетках белка без риска открытия даже минимального кровотечения.

Какой метод удаления стержневой мозоли предпочесть, выбирает врач-подолог на предварительной консультации после изучения анамнеза и выслушивания жалоб, внимательного осмотра новообразования и получения результатов анализов, дающих представление об общем состоянии здоровья пациента.

Уход за кожей после удаления стержневой мозоли

После того, как болезненная стержневая мозоль будет удалена, важно организовать правильный уход за кожей стоп во избежание инфицирования и предупреждения рецидивов. В первые дни после удаления место, где было новообразование:

• не мочить, не наносить обычный крем для ног и не допускать попадания грязи;
• обрабатывать антисептиком и специальными заживляющими мазями, рекомендованными специалистом-подологом, проводившим процедуру;
• при образовании корочки ни в коем случае не отдирать ее до тех пор, пока она сама не отпадет;
• минимизировать нагрузку на стопу.

При своевременном удалении стержневой мозоли в Центре Подологии, прогноз полного выздоровления будет благоприятным. Рекомендуем выполнять все профилактические меры во избежание повторного появления новообразования на стопах и при любых подозрениях на стержневую мозоль немедленно обращаться к специалисту-подологу.

Стержневая мозоль

Стержневая мозоль — это сухая мозоль, у которой есть плотный корень (стержень), уходящий глубоко под кожу. Возникает при постоянном давлении и трении. Чаще выявляется на коже стоп и пальцев ног, реже страдают ладони и пальцы рук. Вызывает боли во время ходьбы или работы с инструментами из-за давления твердого стержня на окружающие ткани. Диагностируется на основании данных внешнего осмотра и результатов дерматоскопии. При неглубоких стержневых мозолях возможно использование кератолитических мазей. В остальных случаях показано удаление с применением аппаратного маникюра, лазера, криодеструкции, радиоволновых методик или электрокоагуляции. Иногда выполняется хирургическое иссечение.

Общие сведения

Стержневая мозоль — разновидность локального гиперкератоза, одно из наиболее распространенных поражений стоп. На ногах выявляется у людей обоих полов, чаще страдают пациенты среднего и старшего возраста. Среди больных со стержневыми мозолями на руках преобладают мужчины, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Считается наиболее сложным в удалении типом мозоли. Из-за наличия глубокого корня склонна к рецидивированию, при неполном удалении образуется снова.

Причины

Существует обширный перечень этиологических факторов, вызывающих формирование стержневой мозоли. Нередко несколько факторов из этого списка сочетаются друг с другом. Предрасполагающими обстоятельствами появления образования на стопах считаются:

• попадание мелких инородных тел (щепок, камушков, песчинок, металлической стружки) в кожу ступни;
• ношение неудобной обуви: слишком узкой или широкой, на высоком каблуке, с тонкой подошвой;
• использование колготок и носков с грубыми швами;
• частое хождение босиком;
• значительные нагрузки на ноги у спортсменов и людей некоторых профессий;
• болезни и деформации стоп: косолапость, плоскостопие, вальгусная деформация, пяточная шпора, артрозы и артриты суставов ступни;
• другие заболевания, сопровождающиеся перераспределением нагрузки на стопу: ДЦП, болезнь Паркинсона;
• наличие сухих мозолей;
• избыточная масса тела.

На пальцах рук и ладонях стержневые мозоли появляются реже. Патология обнаруживается у людей, которые постоянно работают с инструментами (столяры, плотники, кузнецы) или занимаются некоторыми видами спорта (штанга, бадминтон, теннис, упражнения на брусьях, турниках и кольцах). Вероятность развития патологии на руках и ногах повышается при снижении иммунитета, нарушении кровообращения в конечностях, курении, в пожилом возрасте.

Патогенез

Из-за постоянного механического давления на ограниченный участок кожи возникает усиленная пролиферация кератоцитов. Это приводит к уплотнению и утолщению рогового слоя эпидермиса. Формируется участок гиперкератоза. При длительном существовании мозоли, раздражении тканей инородным телом, воздействии других факторов образуется конусообразный стержень, который может располагаться перпендикулярно или под углом к поверхности кожи, прорастает роговой и мальпигиев слои эпидермиса, а затем дерму и подлежащие ткани. Длина стержня колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Стержневая мозоль

Симптомы стержневой мозоли

Излюбленными локализациями являются подушечки стоп и кистей (в проекции головок пястных или плюсневых костей), большой палец и мизинец стопы (снизу или сбоку), ладонные поверхности основных и средних фаланг пальцев рук. Иногда образования появляются на ногтевых фалангах и в области суставов пальцев ног. В зависимости от расположения уплотнения пациент предъявляет жалобы на боли при ходьбе или хвате предметов кистью.

При внешнем осмотре обнаруживается округлое белесоватое, желтоватое или желтовато-серое образование, несколько возвышающееся над поверхностью кожи. По центру уплотнения располагается углубление — верхушка корня. Для стержневой мозоли характерны ровные края, плотная структура, сохранение кожного рисунка. При надавливании пациент отмечает болезненность, которая может напоминать боли при занозе.

Осложнения

Возможно инфицирование стержневой мозоли. При неблагоприятном течении инфекционного процесса наблюдается изъязвление, образование зоны некроза, развитие мозольного абсцесса. Особенно тяжело подобные осложнения протекают при наличии тромбофлебита, сахарного диабета, периферической невропатии. При прорастании корня на глубину дермы отмечаются кровоточивость и затруднения передвижения, обусловленные резкой болезненностью. Причиной становится давление стержня на сосуды и нервные окончания.

Диагностика

Диагностика осуществляется врачом-дерматологом. Постановка диагноза не представляет затруднений из-за характерного внешнего вида стержневой мозоли. Иногда патологию приходится дифференцировать от подошвенной бородавки. Мозоль единичная, в центре выявляется углубление, кожный рисунок сохранен, боль возникает при надавливании. Бородавки чаще образуются группами, их поверхность покрыта мелкими черными точками, папиллярный узор отсутствует, отмечается болезненность при прокручивании. В сомнительных случаях основываются на данных дерматоскопии.

В ходе консультации дерматолог выясняет обстоятельства формирования уплотнения, уточняет характер нагрузок и особенности обуви пациента. При обнаружении болезней и деформаций стопы больного направляют к ортопеду или подологу. При наличии сахарного диабета и болезней сосудов для выбора оптимальной тактики лечения мозоли назначают консультации эндокринолога или сосудистого хирурга.

Осмотр стопы врачом-дерматологом

Лечение стержневой мозоли

Лечение осуществляется в амбулаторных условиях, может быть консервативным или оперативным. Консервативные методики эффективны при небольших мозолях с коротким корнем. После распаривания ступней в горячем мыльно-содовом растворе на пораженный участок на сутки наклеивают пластырь, наносят крем или гель с салициловой кислотой или мочевиной. Для полного удаления образования требуется несколько сеансов.

При стержнях, проникающих на значительную глубину, консервативные методы не приносят результата, показано хирургическое удаление с использованием миниинвазивных техник:

• Аппаратное удаление. Осуществляется в процессе аппаратного медицинского педикюра с применением специальной фрезы, которую подбирают с учетом диаметра и глубины мозоли. Полное высверливание мозоли производится в течение 1-5 сеансов.
• Лазерное воздействие. Под действием лазерного луча клетки послойно нагреваются и удаляются. Продолжительность манипуляции составляет 5-10 минут.
• Криодеструкция. Образование удаляют с помощью жидкого азота. Под действием сверхнизкой температуры ороговевшие клетки некротизируются. Длительность манипуляции колеблется от 30 секунд до 2 минут.
• Электрокоагуляция. Для удаления мозоли используют электрический ток. Белки эпидермиса коагулируются с образованием зоны некроза. Сеанс длится около 2 минут.
• Радиоволновое воздействие. При обработке радиоволнами ткани нагреваются и разрушаются в течение нескольких минут.

После всех типов воздействия за исключением аппаратного на месте мозоли образуется корочка, отпадающая в течение 10-14 дней. Хирургическое иссечение выполняют редко из-за высокой травматичности метода.

Прогноз

Стержневые мозоли устраняются тяжелее других видов мозолей и чаще рецидивируют, однако, при правильном выборе метода лечения и полном иссечении образования исход благоприятный. После консервативного лечения и аппаратного удаления формируется углубление, постепенно заполняющееся нормальной тканью. После применения малоинвазивных методик наблюдается полное заживление или формируется малозаметный рубчик.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают подбор удобной обуви, борьбу с лишним весом, коррекцию нагрузок на стопы или кисти, лечение болезней стоп. При деформациях ступней необходимо носить специальную обувь или ортопедические стельки. При работе с инструментом рекомендуется использовать защитные перчатки. Следует избегать ходьбы босиком, своевременно удалять сухие мозоли.

Мозоль корневая (стержневая)

Корневая или стержневая мозоль — самый сложный для лечения вид мозоли. Стержневая мозоль имеет стержень (корень), который располагается глубоко в коже и может даже проникать в мягкие ткани. Это поздняя стадия развития сухой мозоли.

Внешне такая мозоль выглядит как участок ороговевшей кожи, а внутри его видна воронка. Образование достаточно плотное и доставляет человеку боль при ходьбе. В некоторых случаях ходить с такой мозолью вовсе невозможно — когда стержень расположен уже достаточно глубоко и проник в мягкие ткани, сдавливая нервные окончания.

Чаще всего стержневые мозоли появляются на пальцах ног, под и между ними, а также на пятках. Межпальцевые стержневые мозоли — самые болезненные.

Причины возникновения таких мозолей

Корневые мозоли формируются под воздействием внутренних и внешних факторов. Внешние — длительное и интенсивное трение, которое возникает из-за ношения слишком тесной или неудобной обуви, а также обуви на шпильках. Такая мозоль может сформироваться и как следствие попадания в своевременно не вылеченную ранку инородного тела (например, занозы).

Стержневая мозоль может появиться и из-за внутренних причин:

• наличия у пациента дерматологических заболеваний;
• повышенной потливости;
• недостатка витаминов и микроэлементов в организме;
• сахарного диабета.

Симптомы

Для стержневых (корневых) мозолей характерны следующие симптомы:

• наличие стержня — плотного узла, уходящего вглубь дермы;
• желтоватый цвет мозоли;
• острая боль при нажатии на мозоль;
• наличие небольшой ямки в центре образования.

Диагностика мозолей

Опытному подологу достаточно визуального осмотра пациента для выявления стержневой мозоли. Правильная диагностика имеет большое значение для составления эффективного плана лечения. Именно поэтому важно своевременно обратиться к специалисту — стержневую мозоль легко можно спутать с подошвенной бородавкой, которая образуется на тех же участках стопы, однако требует другой терапии.

В качестве дополнительных исследований пациенту могут быть назначены анализы крови на:

• уровень сахара;
• гликированный гемоглобин;
• вирус папилломы человека (ВПЧ);
• вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Лечение корневой мозоли

Схема лечения подбирается в зависимости от причины формирования мозоли и всегда предполагает удаление ороговевшего слоя кожи и стержня образования. Важно полностью извлечь корень мозоли, иначе проблема будет повторяться снова и снова.

Проще всего удалить ороговевшую кожу с помощью аппаратного педикюра. Диаметр фрез аппарата, которыми спиливается кожа, специалист подбирает в зависимости от размера мозоли и глубины расположения ее стержня.

После извлечения стержня его ложе обрабатывается антисептиком. Затем в него закладывается антибактериальная мазь.

Возможные осложнения стержневых мозолей

Отсутствие своевременного лечения стержневой мозоли может привести к осложнениям. Корень мозоли способен достаточно глубоко проникнуть в кожу, сдавливая нервные окончания. У пациента может измениться походка, вплоть до хромоты, что приводит даже к нетрудоспособности — настолько интенсивной может быть вызванная мозолью боль.

Стержневые мозоли на пятках могут кровоточить и гноиться. В этом случае обратиться к специалисту нужно незамедлительно — такие симптомы говорят о наличии в мозоли воспалительного процесса.

Почему нельзя лечить мозоли в домашних условиях

Лечением любых мозолей должен заниматься специалист. Он способен отличить один вид мозоли от другого и назначить нужное лечение. Это поможет быстро избавиться от проблемы и исключить факторы, способствующие формированию подобных образований.

Особенно осторожно следует относиться к мозолям пациентам с сахарным диабетом.

Советы подолога

1. Своевременно лечите мокрые мозоли, которые со временем могут трансформироваться в сухие, а затем в стержневые мозоли.
2. Носите удобную обувь по размеру. Откажитесь от обуви со слишком тонкой подошвой. Не носите туфли на шпильке постоянно.
3. Носки должны быть из натуральных тканей.
4. Пользуйтесь антиперспирантом для ног, если страдаете повышенной потливостью.
5. Соблюдайте личную гигиену и не носите чужую обувь.
6. Следите за весом и при необходимости пользуйтесь ортопедическими стельками. Самостоятельно подбирать их не рекомендуется — для этого обратитесь к специалисту.

Способы лечения стержневых мозолей

Мозоли — проблема внесезонная. Это защитная реакция определенного участка кожи на избыточное трение узкой, неудобной обувью. В том месте, которое испытывает наибольшее давление, клетки кожи скапливаются и ороговевают особенно интенсивно. В некоторых случаях, например, у поклонниц модельной обуви на высоком изящном каблучке или у людей, страдающих от лишнего веса, может появляться особы й вид мозолей — мозоль стержневая или врастающая.

Такая мозоль представляет собой плотный, уходящий вглубь тканей стержень, прикрытый небольшой округлой «шляпкой». Располагаться мозоль может у основания пальцев стопы или на их подушечках, в центре или на боковой поверхности пятки. В редких случаях стержневая мозоль может появляться на ладонной поверхности кисти, в таком случае ее появление обычно связано с особенностями профессии человека. В некоторых случаях причиной появления стержневой мозоли может быть небольшая заноза, которую вовремя не заметили и не удалили. При этом организм будет стремиться отгородиться от инородного тела и окружит его ороговевшими клетками кожи, к оторые сф ормируют стерж ень. Врастающая мозоль не только эстетически непривлекательна, но и доставляет серьезные неудобства ее владельцу, становится причиной болей во время ходьбы. Кроме этого, стержневые мозоли могут инфицироваться и нагнаиваться, в таком случае требуется их долгое лечение.

От стержневого вида отделаться сложнее, чем от других типов мозолей. Свою помощь предлагают специалисты в профессиональных клиниках, например, одним из достаточно эффективных способов лечения врастающей мозоли считается ее высверливание специальным инструментом, похожим на стоматологическую бормашину. При этом очень важно удалить весь стержень, так как даже крошечный его кусочек на дне оставшейся лунки быстро «восстановит» мозоль. Есть и другие методы: криодеструкция, лазер — они достаточно эффективны, но дороги, и не всегда доступны, так как соответствующим оборудованием располагают далеко не все клиники, и сложные аппаратные манипуляции требуют высочайшей квалификации персонала клиники.

Многие пытаются избавиться от вросшей мозоли самостоятельно в домашних условиях. Но просто распарить мозоль и срезать ее бритвой в данном случае будет недостаточно: так можно избавиться только от «шляпки», но стержень останется в толще кожи, и уже скоро наступит рецидив. Современное решение — использование специального мозольного пластыря Салипод. Использовать мозольный пластырь просто: нужно наклеить его так, чтобы активное вещество разместилось непосредственно над мозолью, и оставить на 2 дня. По прошествии этого времени пластырь удаляют вместе с мозолью, а оставшуюся ямку обрабатывают антисептиком, и уже в ближайшее время она зарастет.

Для того чтобы предотвратить рецидив стержневой мозоли, нужно помнить о простых правилах профилактики:

• не носить неудобную обувь, не проводить целый день на высоком каблуке;
• ухаживать за ногами, при необходимости использовать смягчающие кремы и бальзамы от избыточной потливости, уделять внимание педикюру, удалению ороговевшей кожи стоп в любое время года;
• немедленно лечить любые мозоли, потертости, волдыри, следить за тем, чтобы в места повреждений кожи не попала инфекция. Стержневая мозоль — неприятное явление, и мириться с ним не нужно, тем более что в наши дни есть возможность удалить ее безвозвратно, а простые меры профилактики помогут эффективно предотвратить появление новых мозолей.

Литература:

1. Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
2. М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
3. Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
4. https://Podolog-SPb.ru/sterzhnevaya-mozol.
5. https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/core-callus.
6. https://www.tatyanakrasyuk.ru/zabolevaniya/mozol-kornevaya-sterzhnevaya-kurinaya-zhopka.
7. https://salipod.ru/issues/sposoby-lecheniya-sterzhnevykh-mozoley.php.
8. Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
9. Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
10. Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.