vk.com
Что такое спастика
Мышечная спастика – болезненное повышение мышечного тонуса в пораженных конечностях. Спастичность или (мышечный гипертонус) – следствие глубокого пареза. Парез- это снижение мышечной силы, как последствие после инсульта.
Спастика мышц после инсульта является одной из наиболее распространенных и сложных проблем, с которыми сталкиваются пациенты в процессе реабилитации. Врачи отмечают, что спастичность может значительно ограничивать подвижность и ухудшать качество жизни. Шкала Эшворта, используемая для оценки степени спастичности, помогает специалистам в определении уровня тяжести состояния и выборе оптимальной стратегии лечения.
Медики подчеркивают, что ранняя диагностика и адекватное лечение спастичности могут существенно улучшить функциональные результаты. Физиотерапия, медикаментозное лечение и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство могут быть эффективными методами в борьбе с этой проблемой. Врачи также акцентируют внимание на важности индивидуального подхода к каждому пациенту, так как степень спастичности и реакция на лечение могут варьироваться. Таким образом, комплексный подход к реабилитации, основанный на оценке по шкале Эшворта, является ключом к успешному восстановлению после инсульта.
Причины роста мышечного тонуса после инсульта
Причина в гибели нервных клеток головного мозга, которые передают импульсы, сокращающие мускулатуру. Выстроенная цепь нервных клеток от коры мозга до рецепторов, сокращающих мышцы, называется пирамидный путь.
Помимо генерации и передачи импульса для мышечного сокращения, эти клетки регулируют тонус мышц- тормозят непроизвольное их напряжения. Если клетки пирамидного пути повреждены, утрачивается их тормозное влияние на мышечное сокращение. Нарастает напряжение.
Мышцы начинают чрезмерно напрягаться в среднем через 1-3 месяца после инсульта в руке и/или ноге в пораженной половине тела.
Напряженные мышцы сгибают руку в локтевом суставе и прижимают ее к телу, а ногу разгибают в коленном и голеностопном суставах.
«Рука просит, нога косит» – так говорят о сформированном спастическом мышечном тонусе после инсульта.
Чрезмерное напряжение вызывает боль и тяжесть в конечностях, а главное – ограничивает в них движение.
Рука и/или нога не могут сгибаться в суставах, нарушается походка, снижается двигательная активность.
Шкала Эшворта. Оценка спастичности
Оценки величины мышечного тонуса в клинической практике пользуются шкалой Эшворта. Также шкала позволяет оценить динамику тонуса при лечении миорелаксантами
| Баллы | Характеристика тонуса |
| 0 | Тонус не увеличен |
| 1 | Легкое увеличение напряжения в конце движений конечности. |
| 2 | Более заметный гипертонус, проявляющийся на всем протяжении движения сгибания или разгибания. Амплитуда движений сохранена |
| 3 | Тонус повышен настолько, что пассивные сгибания и разгибания затруднены. Амплитуда движений ограничена |
| 4 | Конечность фиксирована в положении сгибания или разгибания. Произвольных движений нет, пассивные резко ограничены или отсутствуют |
Как снять спастику в руке (или ноге) после инсульта- вопрос №1 при нарастании мышечного тонуса.
Читайте также:
Мышечный гипертонус в руке и ноге мешает выполнять упражнения для возвращения движений.
Прежде чем
начинать выполнять упражнения нужно расслабить мышцы и сделать движения в конечностях
свободнее.
Спастичность мышц после инсульта — это распространённое явление, о котором говорят многие пациенты и их близкие. Люди описывают спастические мышцы как жесткие и напряженные, что затрудняет движения и повседневные действия. Часто отмечается, что спастичность может варьироваться в течение дня: в одни моменты мышцы могут быть более расслабленными, а в другие — сильно напряжёнными.
Шкала Эшворта, используемая для оценки степени спастичности, помогает врачам и терапевтам определить, насколько выражены симптомы у пациента. Многие отмечают, что правильная реабилитация и физические упражнения могут значительно улучшить состояние. Однако, несмотря на трудности, пациенты находят поддержку в группах и общении с теми, кто сталкивается с похожими проблемами, что помогает им справляться с вызовами и сохранять позитивный настрой.
https://youtube.com/watch?v=sxICptQcOoc
Лечение
⦁ Миорелаксанты – это лекарственные препараты, понижающие мышечный тонус. Назначаются лечащим врачом, нужен верный расчёт необходимой дозы для лучшего эффекта и предупреждения нежелательных побочных действий на организм. Эффективны при легкой и умеренной спастике.
⦁ Ботулинотерапия- введение в напряженные мышцы ботулотоксина в строго рассчитанной дозировке. Эффект более выраженный, помогает при сильной спастике. Время действия – 2-3 месяца. Минус – процедура дорогая, полис ОМС не покрывает затраты на ее проведение, нужен специалист, прошедший дополнительное обучение, – ботулинотерапевт. Таких надо искать в реабилитационных и сосудистых центрах, отделения восстановительного лечения
⦁ Теплая вода – удержание руки и ноги под теплой водой в течение 10 минут снижает мышечный тонус и уменьшает спастику
⦁ Пузырь со льдом – уложенный на напряженные группы мышц в течение 5-7 минут снижает мышечный тонус и облегчает движения в конечностях
⦁ Комплекс упражнений для тренировки противоположной спастичной группе мышц. Специальный комплекс, нацеленный на снижение гипертонуса спастических мышц и тренировку их антагонистов. Нужен инструктор ЛФК, который расскажет, что именно делать и как.
Какой именно способ миорелаксации подходит в вашем случае решается лечащим врачом после оценки тонуса. По шкале Эшворта, например. Учитывается:
- амплитуда движений,
- тяжесть и срок инсульта,
- наличие контрактур,
- противопоказания по другим заболеваниям
Если считаете статью полезной, поделитесь ссылкой в социальных сетях. Нажмите на кнопку ниже. Буду вам признателен.
Вопрос-ответ
Какова степень спастичности по Эшворту?
В 1964 году Брайан Эшворт опубликовал шкалу Эшворта как метод оценки спастичности при работе с пациентами с рассеянным склерозом. Первоначальная шкала Эшворта представляла собой 5-балльную числовую шкалу, которая оценивала спастичность от 0 до 4, где 0 — отсутствие сопротивления, а 4 — ригидность конечности при сгибании или разгибании.
Как снять спастику мышц после инсульта?
При спастичности для лечения используют лекарства – ботулинотерапию. Она очень эффективна для снижения мышечного тонуса и безопасна. Ботулинотерапия успешно применяется во всех странах с развитой медициной. Проводят ботулинотерапию дополнительно обученные врачи.
Что такое шкала Ашворса?
Модифицированная шкала Ашворса (Modified Ashworth Scale) является распространенным инструментом оценки спастики у пациентов с церебральными параличами и другими состояниями, сопровождающимися повышением мышечного тонуса. Оригинальная шкала Ашворса была предложена, а модифицированная шкала была разработана.
Какова числовая шкала оценки спастичности?
Spasticity NRS — это визуальная аналоговая шкала, которая варьируется от 0 (без спастичности) до 10 (наихудшая возможная спастичность). Как PRO, NRS позволяет пациенту предоставлять обратную связь о собственном опыте в разное время и в разных местах.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно выполняйте физические упражнения, рекомендованные вашим врачом или физиотерапевтом. Это поможет улучшить подвижность и снизить уровень спастичности, а также укрепить мышцы и улучшить координацию.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на методики релаксации, такие как йога или медитация. Они могут помочь снизить уровень стресса и напряжения в мышцах, что, в свою очередь, может уменьшить спастичность.
СОВЕТ №3
Используйте шкалу Эшворта для оценки уровня спастичности. Это поможет вам и вашему врачу отслеживать изменения в состоянии и корректировать подход к лечению, если это необходимо.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с медицинским специалистом возможности применения медикаментов или инъекций, которые могут помочь в управлении спастичностью. Это может включать в себя препараты, расслабляющие мышцы, или ботулинический токсин.
