Симптомы и первая помощь при отеке Квинке у ребенка

Отек Квинке у детей, также известный как ангионевротический отек, является разновидностью крапивницы, возникающий в глубоких слоях кожи и слизистых оболочках. Изменения появляются в ограниченных областях, не болят и не чешутся. Наиболее распространенной причиной появления отека Квинке является аллергическая реакция. Первая помощь при отеке Квинке (трахеотомия) может понадобиться, когда болезнь затрагивает слизистые оболочки глотки и гортани, так как такое состояние может являться причиной закрытия воздушного потока в дыхательных путях и привести к удушью.

Лечение ангионеврологического отека проводят с помощью глюкокортикостероидов, противогистаминными средствами и адреналином. Такое лечение не является эффективным при врожденном отеке Квинке, который требует другого подхода — введения ингибитора C1-эстеразы, его отсутствие лежит в основе заболевания.

Крапивница и отек Квинке

Крапивница является реакцией организма на некоторые аллергены. Возникающие волдыри чаще всего поверхностные и, как правило, исчезают при обнаружении аллергена и ограничения контакта с этим веществом.

Отек Квинке лежит гораздо глубже — в дерме, подкожной клетчатке, а иногда возникает и в слизистых оболочках. Симптомы такого отека, как правило, более серьезные, чем у сыпи, вызванной крапивницей.

Отек Квинке у ребенка может проявляться внезапно и требует немедленного внимания. Врачи отмечают, что основными симптомами являются отек губ, языка и лица, затрудненное дыхание, а также покраснение кожи. Важно помнить, что отек может развиваться быстро, и в некоторых случаях может привести к опасным для жизни состояниям. Первая помощь включает в себя немедленное обращение к врачу, а также применение антигистаминов, если известно о наличии аллергии. Важно обеспечить ребенку спокойное положение и свежий воздух. Врачам настоятельно рекомендуется иметь под рукой ингаляторы или адреналин для экстренных случаев, так как быстрое реагирование может спасти жизнь.

Как выглядит Отёк Квинке: фото, симптомы, первая помощь в домашних условиях. Ангионевротический отёк

Причины отека Квинке

Ангионеврологическим отеком называется отек ткани, находящейся под кожей или под слизистой оболочкой, в результате расширения кровеносных сосудов и пропускания жидкости из сосудов в окружающие ткани. Отек довольно хорошо разграничен с окружающими тканями и, как правило, включает в себя веки, губы, пальцы, половые органы.

Кожа в месте отека бледная, иногда слегка покрасневшая, может быть болезненной. Отек может сохраняться до 3 дней. Если опухоль занимает слизистую ткань желудочно-кишечного тракта, пациент может жаловаться на боль в животе, тошноту, рвоту и понос.

Нередко случается, что симптомы отека кишечника напоминают воспаление аппендицита, что может ошибочно привести к ненужным хирургическим вмешательствам. Если отек возникает в слизистой ткани дыхательной системы, может первоначально проявляться охриплость голоса с чувством царапания в горле и растущая сложность в прохождении воздуха через дыхательные пути. Это состояние может угрожать жизни пациента.

Отек Квинке делится на:

• отек, сопровождающийся крапивницей, — возникают характерные для крапивницы пузыри на коже;
• аллергический;
• неаллергического характера;
• врожденный;
• приобретенный.

Причинами отека Квинке аллергического вида являются реакции на следующие вещества:

• лекарства — пенициллин, сульфаниламиды;
• продукты — арахис, грецкие орехи, молоко, яйца, морепродукты и другие;
• яд насекомых (в основном, ос и пчел).

Причинами отека Квинке неаллергического происхождения являются:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен;
• контрастные вещества, используемые в исследованиях медицинской визуализации (рентгенография, КТ, МРТ);
• физические факторы — вибрация, холод, солнце и другие.

Иногда эта форма отека появляется без видимых причин и может сопровождаться крапивницей.

В основе врожденных заболеваний лежит дефицит или неправильное действие ингибитора C1 (C1-INH), который регулирует активацию 3 важных систем: свертывания, комплемента и фибринолиза (растворения тромбов), не допуская чрезмерного роста концентрации брадикинина в крови, выделяющегося в этих процессах. Именно брадикинин в чрезмерных количествах несет ответственность за появление отека, который может возникнуть в любой момент.

При формах болезни, где отек не сопровождается сыпью, чаще возникают жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта. Дефицит C1-INH может появиться в течение жизни, в этом случае речь идет об отеке Квинке с приобретенным характером, связанным с дефицитом C1-INH. Причиной приобретенного дефицита могут быть гематологические заболевания (клеточная лимфома, множественная миелома, хроническая лейкемия) или системные заболевания (как правило, системная красная волчанка).

Дефицит C1-INH может также возникнуть тогда, когда организм начинает вырабатывать антитела против C1-INH, сокращающие его использование, — это говорит тогда о первичном приобретенном отеке.

Ангионевротический приобретенный отек может появиться и при применении ингибиторов апф (ACEI), используемых, как правило, в лечении гипертонии, потому что их механизм действия приводит к увеличению концентрации брадикинина в крови. Отек возникает, однако, у небольшого числа людей, принимающих эти препараты, примерно у половины больных в первую неделю их применения.

В любом случае при отеке Квинке необходимо выполнить дополнительные исследования, определяющие, в частности, концентрацию и активность C1-INH, и проверить, присутствуют ли в крови антитела против него.

У людей с отеком Квинке, который возникает впервые в жизни, необходимо проведение морфологических исследований и диагностики, направленной на выявление заболеваний соединительной ткани.

Симптомы аллергического отека

Отек Квинке у детей проявляется в первую очередь в области лица, конечностей и суставов. Иногда поражает слизистые оболочки пищеварительной и дыхательной систем. Такой вид отеков очень опасен, затрудняет дыхание и может привести к удушью.

Лицо больного изменяется под влиянием отека. Возникают волдыри в области губ и глазниц. Отек иногда может находиться в интимных окрестностях. Некоторые пациенты ощущают и другие недомогания: головные боли, тошноту, рвоту или понос.

Аллергический отек у ребенка является хроническим, его симптомы постоянно возвращаются. Иногда бывает даже с периодичностью 2 раза в неделю, а иногда раз в несколько лет. Осложнением отека могут быть заболевания кожи. Кожа свисает в результате чрезмерного растяжения в местах рецидива отека.

Отек Квинке у ребенка вызывает серьезное беспокойство у родителей. Многие отмечают, что первые симптомы могут проявляться внезапно: отек губ, языка или лица, затрудненное дыхание и свистящие звуки при вдохе. Важно не паниковать, а быстро реагировать. Родители советуют всегда иметь при себе антигистаминные препараты, которые могут помочь в экстренной ситуации. Если отек прогрессирует, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Некоторые рекомендуют использовать холодные компрессы на область отека, чтобы уменьшить дискомфорт. Важно помнить, что отек Квинке может быть опасен для жизни, поэтому своевременная помощь и наблюдение за состоянием ребенка являются ключевыми факторами в таких ситуациях.

Как помочь ребёнку при отёке Квинке и острой аллрегической реакции?

Отек Квинке и другие заболевания

Выделяется несколько заболеваний, которые могут напоминать симптомы отека Квинке, которые следует исключить до начала лечения. Это:

• воспаление подкожной клетчатки, вызванное стрептококками и проходящее с отеком лица;
• лимфедема — заболевание, вызванное затрудненным оттоком лимфы из тканей, сопровождается накоплением ее в виде отеков;
• опоясывающий лишай — вирусное заболевание, которое может иметь похожие симптомы, включая область лица;
• болезнь Крона полости рта и губ, проходящая с отеком и язвами этих областей;
• затрудненный отток венозной крови из верхней части тела (головы, шеи, верхней части грудной клетки), ведущий к появлению отеков и покраснений;
• команда Мелькерсона-Розенталя — сложный синдром, который проходит, между прочим, с отеком лица;
• заболевания, проявляющиеся в виде острых болей в животе, например, аппендицит, воспаление кисты яичника, которые следует дифференцировать от отека Квинке;
• острый аллергический контактный дерматит может возникнуть в любом месте на теле, как правило, вызывается определенным фактором, например, контактом с металлом;
• дерматомиозит — заболевание, которое в остром состоянии может протекать с покраснением и отеком век.

Лечение отека Квинке

При отеке Квинке самое главное — это контроль над проходимостью дыхательных путей. Ибо, если отек Квинке у детей возникнет в гортани или в горле, это может привести к удушью и смерти. Поэтому в сложных ситуациях необходима неотложная помощь — инструментальное обеспечение проходимости дыхательных путей путем трахеальной интубации или трахеотомии (разрез трахеи и введение трубки в дыхательные пути ниже отекшего места). В ситуациях, в которых не требуется неотложная помощь, осуществляется медикаментозное лечение. Оно зависит от причины отека.

В лечении отеков, которые проходят с крапивницей, применяются антигистаминные препараты и глюкокортикоиды. Важно избегать триггерных факторов — определенных продуктов или лекарств. Следует обратить особое внимание на применение новых лекарственных препаратов.

У детей и взрослых, страдающих врожденной формой отека Квинке или приобретенной формой с дефицитом C1-INH, в лечении применяется, прежде всего, концентрат этого вещества, особенно в опасных для жизни условиях. Возможно также применение андрогенов, транексамовой кислоты, анальгетиков (для уменьшения боли, возникающей при отеке стенки желудочно-кишечного тракта), свежезамороженной плазмы. Важно применение постоянного правильного лечения, которое направлено на предотвращение развития отека. Терапевтический эффект применяемых препаратов контролируется регулярными лабораторными исследованиями, в частности, концентрация или активность С1-INH.

[attention type=red]Помните, что, как правило, основной причиной отека Квинке является аллергическая реакция.

Отек Квинке: что можно сделать до приезда скорой?

Недомогания и риск отека могут появляться в раннем детском возрасте и мешать ребенку вести повседневный образ жизни. Поэтому родителям все время нужно быть начеку и обращать внимание на все аллергические реакции у детей. Если не лечить аллергию, это может привести к появлению отеков.

Вопрос-ответ

Как понять, что у ребенка начинается отек Квинке?

Отек Квинке у ребенка проявляется внезапным отеком тканей, чаще всего на лице, губах, языке или горле, что может сопровождаться зудом, покраснением и затруднением дыхания. Ребенок может жаловаться на ощущение сдавленности в горле, появление хрипов или кашля. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы заметили эти симптомы, так как отек Квинке может быть опасен для жизни.

Какой препарат быстро снимает отёк Квинке?

При лечении отека Квинке основным является немедленное устранение контакта с аллергеном. Врач назначает антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил, фенкарол и др.) внутримышечно или в легких случаях внутрь в таблетках. Назначают также аскорутин, снижающий проницаемость сосудов.

Что нужно сделать в первую очередь при подозрении на отёк Квинке?

При подозрении на отёк Квинке в первую очередь необходимо немедленно вызвать скорую помощь и обеспечить пострадавшему покой. Если известно, что у человека есть аллергия, следует принять антигистаминные препараты или адреналин (если есть в наличии и назначено ранее врачом), а также обеспечить доступ свежего воздуха.

Советы

СОВЕТ №1

При первых признаках отека Квинке, таких как отек губ, языка или лица, немедленно позвоните в скорую помощь. Быстрая реакция может спасти жизнь вашего ребенка, так как отек может привести к затруднению дыхания.

СОВЕТ №2

Если у ребенка уже есть известная аллергия, убедитесь, что у вас под рукой есть антигистаминные препараты или адреналин в автоинъекторе. Заранее проконсультируйтесь с врачом о том, как правильно использовать эти средства в экстренной ситуации.

СОВЕТ №3

Старайтесь определить возможные триггеры аллергической реакции, такие как продукты питания, укусы насекомых или лекарства. Ведение дневника питания и активности может помочь выявить причину отека и предотвратить его повторение в будущем.

СОВЕТ №4

После оказания первой помощи и стабилизации состояния ребенка, обязательно обратитесь к врачу для дальнейшего обследования и назначения лечения. Это поможет избежать повторных случаев и обеспечит безопасность вашего ребенка.